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CM Controller magazin 2/06 - Frank-J. Witt
ARZT-PRAXEN–
CONTROLLING
von Prof. Dr Frank-J.
Witt,
Transfer-Institut Management&Controlling TIM&C, Kenzingen/Freiburg
N i e d e r g e l a s s e n e Ärz t e po s i t i on i e r e n s i ch
- v i e l f ach a l l e rd i ng s nur g e z w u n g e n e r –
m a ß e n u n d r e ch t g emä c h l i c h - i mme r
ma r k e t i n g n ä h e r Di e s erfordert e i n e n be –
g l e i t e n d e n Con t r o l l i ng an s a t z , u m d i e ei–
g e n e Ar z t prax i s d e n n wi rk l i ch a u c h a l s
„Un t e r n e hme n " führen z u k ö n n e n . Der
Be i t rag z e i g t - a u c h auf Ba s i s e i ne r emp i –
r i s c h e n S t ud i e
w i e d i e Cont ro l l ing–
m o d u l e a u s s e h e n k ö n n e n . Da s Mo t t o
l au t e t : Wi e v i e l Co n t r o l l i n g ( v ) e r t r ä g t
d e r Ar z t ?
I CONTROLLINGNOTWENDIGKEIT
BEI ARZTPRAXEN
Me d i z i n c on t r o l l i ng ist „in" - a u c h hi er im
Cont ro l l er Ma g a z i n (z. B. Re i ch / Ba c h
2 0 0 4 , Vera 2 0 0 4 ) , u n d zwa r n i c h t e r s t
i m Z u g e d e s a l l g e m e i n e n R e f o rm -
e u p h o r i s m u s . Al l e rd i ng s b e z i e h t e s s i ch
me i s t nur u n d pr imä r auf g r ö ß e r e Einhei–
t e n . D e n n i n s b e s o n d e r e d a s Control l ing–
ob j e k t „Kr ankenhau s " bzw. „Klinik" s t e h t
d a b e i im Vordergrund , u n d e s g i bt d a z u
i n z w i s c h e n e i n e Vi e l zahl g e r a d e a u c h
p r a x i s g e b o r e n e r , a b e r m i t u n t e r a u c h
s c h o n d u r c h a u s w i s s e n s c h a f t l i c h e Lite–
ratur z u d i e s e m T h e m e n k omp l e x . I nde s
l a s s e n s i ch d i e s e A n s ä t z e d e s Kl inik–
c o n t r o l l i n g m e i s t n i c h t au f ( k l e i n e r e )
n i e d e r g e l a s s e n e A r z t p r a x e n üb e r t r a –
g e n (kl e ine A u s n a h m e n e t w a Hopf 1 9 9 6 ,
Br i t ze lma i er / Eller 2 0 0 3 und z. T Bi schof f
2 0 0 3 mi t w e n n a u c h g e r i n g e n An s ä t z e n
fürs Control l ing be i Ne un i e d e r l a s s un g e n ) .
Es g e h t b e i m Pr a x e n c on t r o l l i ng natür –
l ich a u c h u m d e n P r a x e n e r f o l g . Drillt
m a n d i e s e n j e d o c h d o w n , s o s t e h e n -
s p e z i e l l in m a r k e t i n g n a h e r S i c h t -
A s p e k t e w i e
P a t i e n t e n e r f o l g ( P a t i e n t e n d u r c h –
s c h n i t t s h o n o r a r , Ho n o r a r p o t e n t i a l ,
Pa t i en t enb i ndung , Pat i entens truktur) ;
I n v e s t i t i o n s - u n d F i x k o s t e n c o n –
t r o l l i n g ( P a t i e n t e n b i n d u n g u n d
Ho n o r a r e r h ö h u n g du r c h Inve s t i t i o –
n e n in G e r ä t s c h a f t e n , P r a x i s a n -
mu t u n g du r c h Pr ax i s de s i gn , An g e b o t
v o n IGeL-Bereichen) ;
-»- P r o z e s s e ( Pa t i e n t e ndu r c h l a u f , An–
me l d e - u n d B e h a n d l u n g s z e i t e n )
im Vordergrund . Dami t wi rd l e t z t l i ch au f
d i e P r a x i s p o s i t i o n i e r u n g a b g e s t e l l t , d i e
mi t d i v e r s e n k o s t e n t r e i b e n d e n , z. T s o –
ga r i n v e s t i v e n M a ß n a h m e n (z. B. Zus a t z –
qua l i f i ka t i on , Ge r ä t e a u s s t a t t u n g ) zwa r
„ t eue r" , d a f ü r a b e r a u c h p a t i e n t e n –
b i n d e n d u n d
l e i s t u n g s b e r e i c h s e r -
s c h l i e ß e n d im GOÄ-Sinne s e i n k a nn u n d
d am i t auf d i e Edö s s t ab i l i s i e r ung bzw. auf
d a s E r l ö s wa c h s t um z i e l t u n d a l s S a l d o
v o n Erlös u n d Ko s t en d e n Praxene r f o l g
tre ibt . Imme r w i e d e r an z u t r e f f e nd e u n d
z u n ä c h s t e h e r ma r k e t i n g f e r n e Kennzah –
l en bzw. Foki w i e z. B.
Hono r a r pro S t u n d e
Q u a l i t ä t s m a n a g e m e n t u n d gg f .
Zert i f i z i erung
h a b e n s i ch d i e s e m ma r k e t i n g n a h e n Pa–
r a d i gma u n t e r z u o r d n e n , d a s w i e d e r um
a l s TVe iberse t für d e n m o n e t ä r e n Prax i s –
e r f o l g a n z u s e h e n i s t . Be im Arzt- bzw.
Pr ax enc on t r o l l i ng s t e h t de r n i ede r g e l a s –
s e n e Arzt a l s e i g e n s t ä n d i g e r Un t e r n e h –
me r u n d Mana g e r , a l s o a l s Med i z i n -Ma –
nager , al l e in im Re g e n u n d ist i.d.R. über –
fordert . Für i hn g i bt e s k a um s p e z i f i s c h e
b e t r i e b sw i r t s c ha f t l i c h e bzw. cont ro l l i ng –
or i en t i e r t e Hi l fen. Benö t i g t u n d / o d e r wi l l
er d i e s e Hilfe a b e r ü b e r h a u p t ? Ganz ehr–
l ich: Sorry t o say , d i e me i s t e n Är z t e wo l –
l en de r z e i t ni cht ! De n n im s c h n e l l e n Vor–
griff auf d i e emp i r i s c h e n Er g ebn i s s e in
Ab s c hn i t t 3 d i e s e s Be i t rag s wi rd deu t –
l ich, d a s s d i e b e i d e n S t a t eme n t s
„Control l ing b r a u c h e i ch n i cht , h a b e
i ch a b e r a u c h ga r n i cht nöt i g",
„Control l ing m a c h e ich ni cht",
d i e a b s o l u t h ö c h s t e ä r z t l i che Zus t im–
m u n g b e k o mm e n . D i e s e Tende n z z u m
„Me i n S t e u e r b e r a t e r führt me i n Unter–
n e hm e n , mi t s o l c h e n be t r i eb swi r t s cha f t –
l i chen N i e d e r u n g e n g e b e i ch m i c h a l s
w e i ß e r Ha l b g o t t d o c h n i ch t ab!" ist d em –
n a c h e i n k l a s s i s c h e r Fall - w e n n n i cht
s o g a r „der" k l a s s i s c h e Anwe n d u n g s f a l l -
für e i n m a ß g e s c h n e i d e r t e s , v e r h a l t e n s –
o r i e n t i e r t e s Con t r o l l i ng , u m d e n Arzt
d o c h z u m Cont ro l l ing z u b e w e g e n . Un d
n o c h e i n s obendrau f : A u c h e i n Fal l f ü r s
S e i f c o n t r o l l i n g d e s A r z t e s - U n t e m e h -
me r s - Co n t r oUe r s i n e i n e r P e r s o n ! De n n
a u c h g u t e wi r t s cha f t l i che S i t u a t i o n e n -
d i e ab e r a u c h l ä n g s t n i ch t me h r s o s i nd
w i e früher! - m ü s s e n l angf r i s t i g abg e –
s i che r t w e r d e n . Erfolg ist a l l e rd i ng s a u c h
be i Me d i z i n e r n ke in Se l bs t l äu f e r mehr !
D e s h a l b ist a u c h d e r Umk e h r s c h l u s s „Bei
d e r h e u t i g e n Ge s undh e i t s po l i t i k verdi e–
n e i ch d o c h e h n i c h t s mehr , w a s sol l d a
Control l ing?!" a u c h e i n S c h n e l l s c h u s s .
D e n n i mme r me h r Pa t i e n t e n h a b e n zu–
m i n d e s t e i n e Pr i va t -Zu s a t z v e r s i che rung ,
w a s d e m Arzt w i e d e r um Honorar - u n d
d am i t Er l ö s po t en t i a l e e r s ch l i eß t . D a s s s o
m a n c h e Me d i z i n e r i n s g e h e i m a b e r d o c h
z um i n d e s t e t w a s be t r i eb swi r t s cha f t l i ch
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